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70岁的李奶奶早在两年前就检查出患有盆腹腔包块，因为自觉身体没有大碍，她也没把这件事放在心上，直到腹部持续增大如怀孕8个月，才来到市人民医院妇科就诊。 经检查后发现，李奶奶不仅患有冠心病、高血压、频发性房性早搏、偶发性室性早搏等多项高危疾病，而且盆腹腔包块特别巨大，手术切除包块时，术中吸出囊液约3850ml，相当于7瓶矿泉水。
“之前腹部不疼不痒，吃饭休息都挺好，所以我没觉得自己生病了，现在肚子越来越大，走路都觉得被压的喘不过气。”症状越来越严重的李奶奶被家人馋扶到市人民医院妇科就诊。入院后，经过多项检查发现李奶奶盆腹腔有一个22.8 X 20.9 cm的巨大包块，紧紧压迫着腹内各脏器，腹部部分动静脉迂曲扩张，右肾盂、上端输尿管扩张。 “肿块随时有破裂可能，无法保守治疗，但李奶奶手术的风险也非常高。”妇科主任朱倩介绍。李奶奶体重偏轻只有92斤，患有高血压、冠心病多年，同时还伴有频发性房性早搏、偶发性室性早搏、有肺结核病史等，在心肺功能不全的情况下，手术中囊肿一旦去除，腹腔内压力就会突然降低，回心血量增加，可能会引发心力衰竭。为顺利完成这台“重量级”手术，妇科医护团队立即上报医务科请求多学科会诊。相关科室专家会诊指出，为李奶奶手术需要克服三个难点：一是囊肿巨大，占据大部分盆腹腔空间，而且病史长达两年、可能形成严重的盆腹腔粘连；二是李奶奶年纪大，有较多基础疾病，可能无法耐受手术；三是囊肿周围血管丰富，出血风险极高，需积极备血、做好大输血准备，术中囊肿放液时易出现心肺负荷加重，需要防止急性心功能不全。 综合各科专家诊断和治疗意见后，妇科团队为李奶奶制定了规范化、个体化的最优治疗方案。在多学科团队的保驾护航中，妇科主任朱倩、普外科主任罗胡生、妇科医师肖熹为李奶奶实施了盆腔肿块切除术+子宫切除+双侧附件切除术+盆腹腔粘连松解术。术中可见盆腔内有一个巨大囊性包块，里面积满液体，压迫了膀胱、直肠等重要脏器。 为了避免囊肿内的液体对腹腔造成污染，手术团队使用纱垫保护手术切口及周围器官，吸尽囊内液体，顺利切除巨大囊性包块，术中共吸出囊液约3850ml，包块术中冰冻快速诊断为良性病变。术后李奶奶恢复良好，经过精心的康复治疗与术后护理，现已康复出院。 常见的盆腔囊肿多见于卵巢肿瘤，在各种年龄均可发病，女性应加强日常妇科体检，尤其是老年女性千万不能误认为年纪大了肚子发福是正常的，从而忽视了对腹部体征的检查。一旦发现有囊肿，请及时就医，因为随着囊肿的增大，可能会压迫周围脏器，产生相应的下肢胀痛，引起大小便不易等症状。
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