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暑假来临，哪里孩子扎堆？
除了补习班，还有个地方，可能你想不到——医院。
喏，暑假伊始，浙医二院的眼科中心开设早门诊，被家长和孩子“攻陷”。
事实上，其他一些科室也很热门。像内分泌科、肥胖门诊，就被小胖墩们“占领”。
那些胖嘟嘟的孩子，看着很可爱，可身体受损也是实实在在的。
“暑假开始，偏胖的孩子涌进门诊，差不多比平时增加了两倍。”杭州市儿童医院肝病感染科副主任医师祁正红做过简单的患者画像，肥胖的孩子中，男孩居多，而且低龄化越来越严重，集中在5-10岁。 祁正红介绍，医院开设了专门的肥胖综合门诊，内分泌科、肝病感染科、心内科、营养科四科医生联合门诊，计划将小胖墩“一网打尽”。
5岁男孩体重76斤，
“三高”倾向外还有脂肪肝倾向
5岁的乐乐（化名）还在上幼儿园，胖嘟嘟，软乎乎，见到的人都忍不住想捏捏这个可爱的小胖子。
看着透着一股喜感的乐乐，父母有点哭笑不得。才5岁的孩子呀，体重都76斤了，比同龄人“大”了整整一圈。 前不久，夫妻俩便带着乐乐从宁波来到杭州。
“麻烦医生帮他查查身体，就算没毛病也要减减肥了。”家长提出诉求。
不查不知道，一查可不得了。乐乐的各项指标都不太好，血压已经达到了正常值上线。血脂出现异常，尿酸偏高，胰岛素抵抗（血糖易高），B超显示有脂肪肝倾向。 这可把父母愁坏了，一旁的乐乐一脸天真，好像身体也没有不适感。
妈妈说，去年因为疫情，幼儿园晚开学，乐乐一天到晚拿着iPad看电视，几乎不运动。
一日三餐正常吃之外，乐乐还喜欢吃零食，尤其是油炸食品和甜食。没几个月，体重直线上升。“这个岁数的孩子，不少还要抱抱的，我们家这个也要抱，只是太重了，我们都不怎么抱得动了。”
祁正红表示，这类孩子不在少数，都是相同的——爱吃不爱动，能坐着坚决不站着。
“现在肥胖发病率在孩子当中还是很高的，达到了20%。幸好这种肥胖都是可逆的，还有救，就是需要家长配合。”
儿童减肥不以减重为目的，
家长“狠下心”是先决条件
少吃多动，儿童减肥也是这个道理。
针对小胖子，培养一个感兴趣的运动是关键，难度也不那么高。
比如，乒乓球、跆拳道、游泳，或者晚上跳绳500-1000个，又或者慢跑。大部分孩子还是好动的，一旦从运动中找到乐趣，就会坚持下去。 饮食控制要严格。甜食都要戒断，包括巧克力、糖果等。高糖的水果也不能吃，西瓜、香蕉等。更建议吃蓝莓、草莓、小番茄等。正餐在常规的量上，减少主食的摄入，但是不限制蛋白质，以瘦肉为主。
无论是运动还是饮食，对于低龄的孩子来说，没有约束力，所以对于医生来说，能做的就是督促家长，家长要“狠得下心，下得去手”。
成功减重的案例，也有不少。10岁的小胖子，体重最高120斤，在3个月的合理管控下，瘦了将近10斤。 这个数字并不惊人。但是，对于正在成长的儿童来说，减肥不是以减重为目标，而是体脂率。“小朋友增长的是肌肉，减下去的是脂肪，体重数字可能不会变，但是体脂率会下降不少。”
有成功自然有失败，对此祁正红也很为难。“隔代亲是好事，但是过分溺爱，没有合理喂养，并不是真正地对孩子好。” 他说，有些孩子到医院来看，也给出了调整方案，但是后来并没有严格执行，或者根本没当回事。他印象深刻的一个案例，一个小胖子的转氨酶已经超过了500U/L，正常人的数值是40U/L，“这个孩子不到20岁，可能就会得肝硬化。” 很可惜，这个孩子后来并没有接受治疗。
祁正红说，现在的健康意识也在分层，有些家长意识很强，比较注重孩子的身体发育，有些家长觉得没病没痛的，也就不在意孩子健康规律的生活了。
“从长远来看，对孩子真正的爱，是让他们学会从小自律。健康的体魄需要合理的膳食和适当的运动。” 怎样辨别儿童肥胖？
临床上医生会用到体块指数（BMI）更精确地判断孩子是否存在肥胖，体块指数就是用体重除以身高的平方。和成人的BMI不同，儿童的BMI要分年龄段。
男童BMI对照表 女童BMI对照表
此外，医学上还会用到腰围身高比，用于辨别是否有中心性肥胖，如果该比例超过0.48就应当高度警惕中心性肥胖及其带来的并发症。
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