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在医院看病却拿到两张药方 一张在医院内拿药 另一张要到医院外的药店买 一个是可报销一个得自费 很多患者质疑 到院外药店买药是不是医生会有提成 药品质量有无保障 医院不开药，患者奔药店
在北京、湖南长沙等多地 记者都发现患者拿着药方 到院外医院买药的情况 有的医生直接告诉患者 拿这张单子到隔壁某某药店买药 有患者还发现到药店买的药 比网上的要贵很多
一位患者坦言，自主选择购买药品的渠道是患者的权利。医院实施药品零差率销售，相比外面药店，在医院购药更划算、放心， “但医院没有我要的药，旁边的药店却刚好都有，我只能拿着医生处方到那买。”
患前列腺炎的曾大爷在湖南一家医院挂了泌尿外科的号，他说：“医生看了我的病情后说要吃药，让我到医院附近的药店购买10盒前列桂黄片。他说这个药医院没有，只有医院附近的药店有。 我花了近500元买了10盒前列桂黄片 ，而孩子后来给我在别的药店和网上查询发现， 这个药一盒也就20元左右！ ”
有网友也经历过这种事 
常见药开不出，医生也醉了
对此医生们也在抱怨 “很烦，每天要花很多时间 来解释为什么医院没有药 真不是有提成” 对此，记者采访了几位医院负责人、医生、教授。
某医院乳腺外科医生：
乳腺小叶增生是种最常见疾病， 居然从医院开不出任何一种治疗乳腺小叶增生的中成药， “我也是醉了!” 湖南一家三甲公立医院负责人：
院外买药是个深层次问题，目前各大公立医院能进多少品种的药品，有严格的规定，“ 医院能够进的药物品种是有限额的，超过这个限额就不能进了。 以我们医院为例，只能进1500个品种的药品，而临床实际需要的，远远超过规定的1500种。”
湖南省一家公立医院管理者：
“不排除个别医生会介绍患者到熟悉的药店买药，其中可能会有利益输送，但这绝对不是主流，特别是现在医院对于医生执业管理非常严格，不允许医生开大处方，也不允许医生与医药代表有不正当的往来， 一旦发现医生违规就会严格处罚，不仅会被扣钱，医生还有停业风险。 ” 北京协和医学院张宏冰教授：
近年来， 为了遏制药品过度使用，国家引入“药品零加成”和控制药品占病人总费用的比例(药占比)等举措 ，国家医保政策保基本医疗，医院药房只允许有1500到2000种左右药品引进，多为医保范围内的基本药品。而包含不同名称和规格的各种药品加起来可能有十万余种，医院内部的药房无法满足所有病人的需求，院外药店就成了替补队员。部分类似保健品的药物或者非药物进不了医院药房，但能进药店，如病人需要吃的保健品、铁剂、钙剂、锌、维生素D等。而且药店没有不能收取15%的药品加成费的规定，公立医院隔壁开的药店，确实生意很好。
“ 还有 部分符合医保的药物受到医保限额规定 ，例如每次最多只能开两周用药，患者不方便反复过来就诊排队的，就可以去自费药房购买。”
保障患者用好药需综合施策
记者采访发现 业内人士普遍认为 医院附近药店生意好 一个重要原因 就是 医院严控药占比 
“我们医院原来药占比只计算住院的用药，现在门诊的药物也要计算进去， 让病人到外面去买药，确实能起到一定的控制药占比作用。 ”一位医生说，“ 医院不管这个患者实际需求如何，规定只要医生开了大处方就要被处罚， 有时医生为了自保，也让患者到外面买药。 ”
知情人士透露， 目前药品控费已纳入公立医院年度考核目标，并要定期公示 ，这也使部分医院对一些辅助性药品念起了“紧箍咒”。与此同时，在一些大型公立医院，为了防止医疗腐败，医院对于每段时间销量排名居前的几种药品，都会采取无条件停止进货的措施，因为用量高就有回扣嫌疑，不可避免地“误杀”了一些虽然价格昂贵但是疗效好的药品，导致患者无药可用。
张宏冰说， 由于新药入医保需要时间和流程，而有些药物不赚钱，无厂家运作，也进不了医院和医保。 自费比例如果超过医保的规定(每年医院的医保总费用受到限制)，将由医院负担，医院无法承受这部分费用。
湖南省医院协会副会长李爱勤建议，保障患者用好药需综合施策。控制医疗费用不合理增长和控制药占比的目的，是为了遏制医院过度开药等趋利行为，让群众得到实惠。但对于药占比指标控费不能“一刀切”，避免控费导致患者吃不上、吃不起药，应更加合理部署控费考核体系；同时，有关部门应及时调整进入医保目录的药品，增补患者需要的常见药，不能一味将低价药作为基本用药，应将性价比高的药纳入医保用药目录，保证群众用得起药的同时，还能用上好药。
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