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十月怀胎，一朝分娩，这本是一件让人倍感幸福的喜事，34岁的尹女士却满面愁容。原来尹女士的子宫壁上生长了两个巨大的子宫肌瘤，这让即将分娩的她紧张不已，担心自己不能顺利分娩。 近日，常宁市人民医院产科团队成功为尹女士实施了剖宫产手术，娩出了“夹缝”中生长的胎儿，并切除了两个巨大的子宫肌瘤，其中，最大的肌瘤直径达到12cm，是一个 “大足球”。 “快到预产期时，我心理压力很大，特别害怕出什么事。” 回顾起孕期的一路艰辛，尹女士仍心有余悸。在怀孕之前，她就已经确诊患有子宫肌瘤，并进行了相关保守治疗，发现自己怀孕后，经过激烈的思想斗争，对新生命的憧憬，战胜了对疾病的恐惧，她想要生下这个孩子。 为平安生下孩子，尹女士在孕期多次就医，监测胚胎发育和子宫肌瘤的变化情况，在怀孕37周时，她的子宫肌瘤直径已达到了12cm，辗转多家医院寻求手术，都束手无策。3月12日，因反复腹痛难忍，尹女士来到常宁市人民医院产科就医，被当班医生收治入院。
“她来的时候腹痛难忍，我考虑可能是子宫肌瘤发生了红色变性，这种情况是比较危险的，需要控制感染，尽快进行剖宫产。”主治医师王阳娥介绍，子宫肌瘤发生红色变性属于一种特殊类型的坏死，患者可能会出现身体发热、强烈的腹痛以及呕吐等全身不适的情况，对于孕妇本身来说也是一种极大的考验，容易发动宫缩、发烧、感染等症状，因而行之有效的治疗，成为了当前紧要工作。 在与尹女士及家人充分沟通后，医患双方达成共识，迅速完善相关检查，予以抗感染治疗，同心协力迎接宝宝的到来。
“尹女士两个子宫肌瘤一左一右，几乎占据了整个子宫下段，把胎儿夹在中间，这种情况非常的危险，所以在手术前，我把可能会出现的危险情况都列了出来，分别制定了相关应急预案。”产科主任廖建成说到。据了解，尹女士生第一胎时是剖宫产，此次妊娠由于子宫肌瘤的存在，无法应用常规的B超监测方法了解子宫瘢痕的情况，妊娠风险极大。而且，考虑尹女士年仅34岁，如果直接切除子宫，对她身心伤害极大，廖建成带领科室团队，为其安排了针对性术前检查，并对胎盘、胎儿及肌瘤等情况进一步进行科学评估，制定了周密详尽的手术预案，尽最大可能保住子宫。
3月16日，尹女士孕期已达38周，胎儿发育成熟，廖建成带领科室陈丽丽、王阳娥两位医师，为尹女士实施子宫下段剖宫产+子宫肌瘤剔除术+双输卵管结扎术，由于胎儿被“夹”在两个巨大肌瘤的中间，手术采用难度较高的竖切口剖宫产，顺利将在“夹缝”中生长的胎儿取出，目前宝宝生命体征平稳。 孩子出生后，廖建成仍不敢松懈，立即带领手术团队结扎子宫周围四根血管，防止剥离子宫肌瘤时发生大出血。 “肌瘤与子宫壁粘连紧密，由于子宫肌层薄弱，稍不留神即有大出血甚至需要切除子宫。”廖建成介绍。尹女士的子宫肌瘤因为体积巨大，摘除极为困难，对操作手术的医生技术熟练度要求极高。经过一个多小时的艰难剥除，产科团队凭借其丰富的手术经验，成功在保留子宫的前提下，剥离了两个巨大的子宫肌瘤，其中最大的肌瘤直径达到12cm，最小的直径也有7cm，两个肌瘤加起来的体积是子宫的好几倍。
术后，产科为尹女士制定了抗感染、促宫缩、防止下肢静脉血栓形成等一系列术后治疗方案，目前尹女士恢复良好，已康复出院。 文/图/编辑：魏东东 专业审核：廖建成 初审：吕荣婷
终审：吴国英 来源：常宁市人民医院
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