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“真没想到，只在颈后打了一个小孔，就彻底治好了我的颈椎病。”7月2日，受颈椎病折磨半年的尹阿姨在常宁市人民医院骨外科接受了颈后路椎间孔镜下椎间盘摘除手术。据了解，这是一项高难度的颈椎微创手术，稍有不慎就将造成患者高位截瘫，目前在常宁市尚属首例。
52岁的尹阿姨半年前就被诊断为神经根型颈椎病，时不时颈肩部就会突发疼痛，给她带来不小的困扰。即便如此，尹阿姨也一直没有考虑进行手术治疗，她担心在颈椎这么重要的地方动刀子，万一瘫痪了怎么办。 1个月前，尹阿姨的颈肩部及右上肢一天比一天疼，甚至手背虎口处都出现了明显的麻木、针刺感，有时候连拿起筷子吃饭都非常费力。强烈的疼痛令她彻夜难眠，辗转多家医院进行各种保守治疗都没能缓解症状，只能通过颈椎手术来解决病痛。 “我有朋友在人民医院做了腰椎微创手术，恢复效果挺不错，所以我决定在家门口把这个手术做了。”经过多方打听后，尹阿姨来到常宁市人民医院骨外科求医。
在了解尹阿姨的病情及进行一系列检查后，骨外科主任王晓斌对比体查结果和影像学检查，再次确诊尹阿姨上肢疼痛和麻木是神经根型颈椎病导致，椎管继发性狭窄引发的急性压迫是病情突然加重的主要原因。 “传统手术需要在患者身上拉开一个很大的切口，而微创手术却只需要打一个几毫米的小孔。” 主治医师欧斌介绍，将尹阿姨的病情上报医务科后，骨外科团队迅速为她制定了颈椎内镜后路keyhole手术方案。
据了解，颈椎椎间孔镜手术，是目前在微创领域治疗颈椎病最先进的内镜技术。手术时只需在患者颈后部做一个几毫米的切口，在透视下将内镜放入到椎间盘突出部位，把压迫神经根的突出髓核组织取出来，而椎间盘内没有压迫神经根的正常髓核组织予以保留，如同从一个小钥匙孔里进行精密的手术，所以又称之为key hole手术，即“钥匙孔手术”。 它最大的优势在于只需要一个很小的开口，就能帮患者解决病痛。对患者肌肉软组织的创伤小，且术后恢复非常快，无需植入内固定物，消除了患者对手术疤痕、瘫痪、不能灵活转动颈椎的担忧，能够最大限度减少卧床时间及并发症发生的概率。
颈椎毗邻脊髓、神经、椎动脉等重要组织结构，手术操作稍有失误就可能导致神经根脊髓损伤，甚至造成高位截瘫。为成功完成此次颈椎微创手术，骨外科邀请南华附二脊柱外科团队多次会诊，术前各项准备充分，确保手术精准无误。
7月2日，在南华大学附属第二医院脊柱外科曹奇教授的指导下，骨外科手术团队使用内窥镜从患者后颈部5毫米长的小切口进入，在狭小的颈椎间盘间隙处，用磨钻精确地磨出一个直径约3毫米的孔，暴露包裹的中枢神经，从内窥镜中可以清楚的看到神经周围有突出髓核组织，如同长出的花骨朵一样紧挨着中枢神经，压迫神经导致尹阿姨疼痛难忍。
手术团队在中枢神经周围不到1毫米处，小心摘除突出的髓核组织，解除神经的压迫，成功进行了颈后路椎间孔镜下椎间盘摘除、椎管扩大减压、神经根探查松解术。手术历时3小时，出血不到10毫升，术后尹阿姨颈肩部及上肢疼痛感消失，第二天一早，尹阿姨便能下床行走，术后第三天已经康复。
术后尹阿姨的伤口小
颈椎后方的解剖结构比较特殊，且内镜下的安全工作区域相当有限，手术时必须将目标靶点精准定位，对医生的技术要求极高。常宁市人民医院骨外科近年在熟练开展腰椎脊柱内镜的基础上，逐步安全的开展了颈椎内镜手术。 此次颈椎微创手术的成功标志着常宁市颈椎微创技术又开拓了一个新的领域，为脊柱病患者的治疗带来了新的选择和福音，同时也标志着常宁市人民医院骨外科颈椎微创手术技术再创新高，临床技能和综合实力得到了进一步的提升。
文：魏东东 专业审核：王晓斌 初审：吕荣婷 终审：吴国英
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