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78岁的黄奶奶近日在家中不慎摔倒，受伤的左髋部剧烈疼痛，动弹不得，来院后被确诊为左侧股骨粗隆间粉碎性骨折，常宁市人民医院骨外科使用第三代Gamma钉，为其实施闭合复位股骨近端髓内钉固定术，术后第2天黄奶奶就可使用助行器自行走路。 骨外科主任医师、主任王晓斌介绍，老年人多患有骨质疏松，易引发髋部骨折，骨折后常出现髋部疼痛、不能站立或行走等症状，也被称为高龄老人的“临终骨折”、“人生最后一次骨折”。如果采取保守治疗，让老人长期卧床，很可能引起褥疮、肺炎、泌尿系统感染、血栓等并发症，威胁老人生命安全。因此，老人发生髋部骨折，在身体条件允许的情况下，应该尽早进行手术治疗。 进一步完善相关检查后，发现黄奶奶患有高血压、肺心病、脑梗塞、骨质疏松等多种基础疾病，身体素质较差，不能进行保守治疗及长期卧床。传统手术切口在10厘米左右，创伤较大，存在感染、失血、恢复周期长等风险，黄奶奶无法承受传统外科手术所带来的创伤。“微创手术是目前最好的治疗方式。”副主任医师谭带成介绍。考虑患者基础疾病多、心肺功能较差，合并严重骨质疏松，骨外科团队经过术前讨论，决定使用第三代Gamma钉为黄奶奶实施闭合复位股骨近端髓内钉固定术。 股骨粗隆间骨折手术治疗一般采用髓外或髓内固定，由于骨折端存在较大剪切力、内侧常伴游离骨块，内固定物需承受的压力大，术后钢板或髓内钉易失效断裂，导致骨折延迟愈合、骨不连。 第三代Gamma钉闭合复位微创内固定术是通过髓内钉和拉力螺钉的结合，使股骨上段和股骨颈牢固结合为一体。远端自锁钉固定髓内钉可防止旋转和短缩移位，具有手术时间短、手术切口小、骨强度破坏少、固定牢靠等优点。 2月25日，骨外科主任王晓斌、医师谭带成为黄奶奶实施左侧股骨粗隆间第三代Gamma钉闭合复位微创内固定术。手术仅在骨折部位切开3个2厘米的手术切口，使用床旁C型臂X机导向定位，确定髓内钉的位置、深度，从皮下依次打入Gamma钉和自锁钉，以最小的创伤获得最好的固定效果。手术历时1小时，成功完成骨折部位闭合复位。
目前黄奶奶恢复良好，已经可以下床活动。她女儿激动地说：“我以为手术肯定会有很大的刀口，没想到只需要在腿上开几个拇指宽的切口，常宁市人民医院的技术水平真高！”
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