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近日，家住衡阳常宁市50岁的伍中常(化名)突发腹部疼痛，继而胸部剧烈疼痛，在医院确诊为主动脉夹层破裂，经过紧急手术后转危为安，转为后续治疗，这段经历让伍中常家人想想都后怕。 “伍中常这是高血压和温度变化双重因素害的！”常宁市中医医院心血管内科主任、副主任医师管品华介绍说，“前段时间气温偏高，现在气温又比往年同期偏低，温差变化大，造成近期心脑血管疾病患者增多，特别是有高血压等继往病史的人，更要注意保护好自己身体，像伍中常平时就有高血压，天气突然变冷，刺激人体对外界变化应急反应，血压变化，造成主动脉意外。” 主动脉夹层的危害 主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜，使中膜进一步撕裂，造成内膜和中膜分离，形成主动脉壁的真假两腔分离状态，称主动脉夹层。随着主动脉壁的撕裂，主动脉的外层有可能出现破裂，导致血液流出到主动脉外，引起夹层破裂，一旦夹层破裂会引起大出血，危及患者的生命。主动脉夹层破裂通常起病较急，以持续性疼痛，且用止疼药都不能缓解为主要表现，也可伴随其他症状，临床表现复杂。 主动脉夹层从临床反映看，男性多见，女性更危险。根据主动脉受累的范围不同有Stanford和De Bakey两种不同的分型。以Stanford分型更为常用，凡是累及升主动脉的夹层均定义为A型主动脉夹层，仅锁骨下动脉以远主动脉受累的夹层定义为B型主动脉夹层。急性A型主动脉夹层预后较差，是一种灾难性的疾病，发病48小时内死亡率超过50%，往往需要急诊外科手术方能挽救生命。相对于A型主动脉夹层，B型主动脉夹层预后相对较好。所以，一旦出现主动脉夹层A型的情况，需要进行动脉血管的置换，以及降主动脉支架植入的治疗，手术的风险非常大，费用非常高。 发病原因 管品华介绍，主动脉夹层主要病因以高血压为最主要危险因素，发病人群中65%～75%血压控制很不理想。其他和主动脉夹层发生有关的危险因素包括主动脉瓣异常、结缔组织病、主动脉疾病家族史、心脏手术病史、吸烟史、胸部外伤、静脉毒品注射病史等。据不完全统计，该病年发生率约为十万分之六，男性发病率显著高于女性，我国的报道显示男性占85%。但女性患者的预后较差，这主要是由于女性的症状表现有时不典型进而导致诊断不及时。中国患者的平均发病年龄约为45岁。 防范 主动脉夹层破裂患者宜食清淡易消化的半流质饮食或软食，戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅，忌用力排便或排尿，忌憋尿，保持大小便通畅，避免因为用力排便而增加主动脉再次破裂的危险性。平时注意控制情绪，严格监测血压，将其控制在合理范围。不熬夜，保持健康的起居生活，可有效预防主动脉夹层。冬季为主动脉夹层好发季节，高危患者此时应提高警惕，避免主动脉夹层发生。 本报通讯员 吴超辉
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